Cazuri Clinice

Pacienta s-a prezentat cu amelogeneza imperfecta. Boala genetica cu afectare a tesuturilor dentare ce cauzeaza distructii coronare severe de la o varsta tanara (20-25 ani) datorate unei structuri dentare mult mai moi, ce duc pana la ruperea dintilor (fractura coronara), la ambele arcade in acest caz. De asemenea, prezenta dureri in toate cele patru cadrane cauzate de abcese si de chisturi osoase ce trebuiau asanate. Dificultatea cazului a fost sporita considerabil deoarece pacienta prezenta multiple alergi incrucisate la majoritatea antibioticelor optime pentru acest caz, cat si la anestezicele folosite in medicina dentara.
Tratament antibiotic general cat si anestezicul ce urma sa fie folosit au fost alese in urma testelor complexe de alergologie recomandate de noi.

Tratamente Aplicate :

• Extractii multiple cu chiuretaj alveolar si chistectomii urmate de antibioticele sugerate
• Extirpare vitala si tratamente de gangrena dupa caz
• Remodelarea conturului gingival prin gingivectomii
• Aplicarea de punti metalo ceramice pentru spatiile edentate
• Coroane ceramica integrala pentru dintii frontali superiori si inferiori

Pacientul s-a prezentat cu dorinta de a-si corecta anomalia estetica cu inghesuire 21 (incisiv central stanga)
prezentand atat o pozitie anormala (dinte rotit si vestibularizat) cat si o anomalie deforma,
dintele fiind bilobat (prezenta 2 coroane de incisiv central stanga, una in spatele celeilalte,
insa doar cu o singura radacina comuna a acestora)

Tratamente Aplicate :

• Extirparea vitala a 21
• Albire a dintilor in cabinet pentru a putea alege o culoare mai deschisa dorita de pacient
• Slefuire 21 cu amputarea coroanei palatinale supranumerale
• Acoperirea 21 cu o coroana ceramica pe Zirconiu
• Fetete ceramice fara slefuire pe restul incisivilor de pe arcada superioara cu pastrarea lor vitala

Pacientul s-a prezentat cu obturatii vestibulare si de colet la nivelul grupului frontal
de pe arcada superioara total inestetice, cu reactie gingivala si candidoza bucala,
precum si cu infectii apicale pe 2 dinti frontali

Tratamente Aplicate :

• Tratament de gangrena pe cei 2 dinti cu infectie
• Extirpare vitala pentru restul dintilor (4 dinti)
• Slefuire pentru 5 fatete si o coroana ceramica pe zirconiu pentru dintele 23 (canin)
• Tratarea candidozei aplicand solutii locale si antimicotice pe cale generala
• Detartraj si periaj profesional
• Cimentarea fatetelor si a coroanei

Pacientul s-a prezentat cu anodontie (lipsa mugurelui dentar) 22
(incisivul lateral stanga) precum si cu leziuni de colet tratate repetat cu obturatii foto
de-a lungul anilor, insa fara succes estetic satisfacator pacientului.

Tratamente Aplicate :

• 6 fatete ceramice arcada superioara
• Transformare prin modelaj a caninului in incisivul lateral initial lipsa si a premolarului in canin restabilind estetica hemiarcadei.
• Pastrarea dintilor vii

Pacienta s-a prezentat cu o punte maxilara veche ce trebuia indepartata fiind deja scurta si in neconformitate cu estetica moderna, cu resturi radiculare irecuperabile si infectii periapicale majore in cadranele 2 si 4.
La dintii neacoperiti de lucrari prezenta multiple carii interdentare si de colet, tartru supra si subgingival, sangerare gingivala abundenta.

Tratamente Aplicate :

• Detartraj si periaj profesional pentru igienizare
• Extractii dentare si chiuretajul leziunilor osoase urmate de tratament antibiotic general pentru asanarea focarelor de infectie
• Tratamentul de canal al dintilor ce urmau a fi imbracati
• Tratamentul de canal al dintilor cu procese carioase profunde
• Rezolvarea edentatiilor din zonele laterale prin aplicare de punti metalo ceramice in cadranul 4 si 2
• Imbunatatirea aspectului estetic prin inlocuirea puntii vechi de compozit cu o punte metalo-ceramica.

Pacientul s-a prezentat cu boala parodontala avansata la nimelul grupului frontal inferior.
Dupa detartraj si periaj profesional periodic cat si chiretajul pungilor parodontale in camp inchis timp de 3 ani de zile s-a ajuns la necesitatea operatiei cu lambou deschis si aditie de os. Tratamentul aplicat coroborat cu tratamentele efectuate acasa de catre pacient la recomandarea noastra au
condus la mentinerea dintilor naturali pe arcada pentru o perioada de inca 8 ani de zile.
In completarea operatiei de aditie s-a efectuat si o imobilizare linguala a dintilor parodontali de pe canin pe canin pentru a creste stabilitatea si eficienta masticatorie a acestora.

Tratamente Aplicate :

• Detartraj si periaj profesional
• Chiretajul pungilor parodontale
• Operatia de aditie de os
• Imobilizarea dintilor afectati

Pacienta s-a prezentat cu multiple carii complexe interdentare si de colet, ce au condus la necesitatea tratamentelor de canal ale acestora. Tartru supra si subgingival.
Pacienta isi dorea un zambet perfect, ce in acest caz a putut fi realizat prin fatete maxilare si coroane de ceramica pe zirconiu.

Tratamente Aplicate :

• Detartraj si periaj profesional
• Albire a dintilor in cabinet pentru a putea alege o culoare mai deschisa dorita de pacienta
• Tratamentul cariilor si extirparea vitala a dintilor ce urmau a fi fatetati si imbracati
• Cimentarea fatetelor si ale coroanelor de ceramica pe zirconiu.

Pacienta s-a prezentat cu edentatie termino-terminala mandibulara (absenta molarilor inferiori pe ambele parti) protezata cu o proteza Flexiplast si cu dorinta de a inlocui proteza mobila cu o lucrare fixa

Tratamente Aplicate :

• Analiza computerizata CT pentru a determina dimensiunea si calitatea osuasa a pacientei
• Inserarea a 4 implanturi, fiind limitata de grosimea ineficienta a osului in zona molarilor
• In cadranul stanga jos am confectionat o punte pe implat de ceramica pe zirconiu de 3 elemente
• In cadranul dreapta jos 2 coroane de ceramica pe zirconiu individuale

Pacienta s-a prezentat cu boala parodontala avansata cu mobilitatea dintilor in toate cadranele, cu punti dentare vechi ce au trebuit indepartate, dinti irecuperabili sub lucrari si depuneri de tartru in cantitati considerabile si un aspect estetic nedorit de pacienta datorita vestibularizarii exagerate a dintilor frontali superiori.

Tratamente Aplicate :

• tratamente parodontale : detartraj supra si sub gingival, chiuretajul pungilor parodontale,aditie de os in camp deschis urmata de imobilizarea cu bara linguala a dintilor mobili
• tratament de canal al tuturor dintilor ce urmau a fi imbracati
• punti in zonele laterale
• punti in zona frontala cu normalizarea muscaturii prin corectarea pozitiei frontalilor superiori

Pacienta in varsta de 10 ani s-a prezentat cu fracturi coronare deschise si dureri intense cu necesitatea
de a fi scosi nervii la ambii dinti.

Tratamente Aplicate :

• Extirpare vitala de urgenta
• Obturatie canal
• Pivot si reconstituire coronara cu compozit (plomba cu 3 suprafete) la incisivul central dreapta
• Refacere a dintelui cu compozit fotopolimerizabil

Pacienta s-a prezentat la cabinet cu o coroana 21 veche de 10 ani, integral ceramica
facuta in strainatate, cu reactie gingivala inflamatorie si aspect inestetic (coroana
era ustor vestibularizata si scurta).

Tratamente Aplicate :

• Gingivectomie (remodelare gingivala cu eliminarea tesuturilor ireversibil modificate)
• Lavajul si chiuretajul pungii parodontale cu solutii specifice antiinflamatorii
• Schimbarea vechii coroane scurte cu una noua din ceramica pe zirconiu
• Ajustarea coroanei la culoarea dintilor invecinati cat si a pozitiei acesteia

Descriere

Pacienta s-a prezentat cu carii interdentare pe grupul frontal superior si obturatii vechi
inestetice. Pacienta prezenta spatiere intre dinti (treme si diastema) pe care
le dorea corectate inca din adolescenta

Tratamente Aplicate :

• Slefuire sub anestezie
• Dinti pastrati vitali (vii)
• 6 fatete ceramice

Pacientul s-a prezentat cu resturi radiculare irecuperabile in cadranul 1 , 2 si 3. In cadranul 3 osul a fost suficient pentru a putea aplica un implant pe pozitia 36 cu coroana metalo ceramica pe implant. In cadranul 1 si 2 edentatiile au fost rezolvate prin protetica clasica fixa prin punte totala maxilara (din metalo ceramica in acest caz)

Tratamente Aplicate :

• Extractii
• Extirpari vitale
• Inserare implant mandibular
• Slefuire amprenta si confctionarea puntii maxilare
• Protezarea implantului dupa perioada de osteointegrare si recuperare

Descriere

Pacienta s-a prezentat cu resturi radiculare irecuperabile ce au condus la extractii multiple si punti dentare vechi ce trebuiau indepartate, prezente in toate cele 4 cadrane.
Extractiile asociate cu ablatia puntilor vechi au rezultat in edentatii termino-terminale atat maxilar cat si mandibular. Pacienta a refuzat protezarea pe implanturi si a ales varianta proteticii mobile prin proteze flexiplast cu volum redus fata de cele acrilice clasice pe ambele arcade.

Tratamente Aplicate :

• Ablatii de lucrari vechi
• Extractia dintilor irecuperabile
• Asanarea focarelor infectioase osoase
• Confectionarea protezelor flexiplast

Pacienta in varsta de 18 ani s-a prezentat cu dorinta de a-si corecta malpozitiile dentare fara a recurge la aparat ortodontic. Pacienta prezenta cei 2 incisivi laterali superiori nanici (cu o dimensiune mult mai mica decat cea normala) si de asemenea caninii mult vestibularizati si cu o forma atipica.

Tratamente Aplicate :

• Cosmetica dentara aplicata la nivelul incisivilor laterali prin simpla adaugare si modelare de material compozit fotopolimerizabil pana cand s-a ajuns la forma si dimensiute dorita de pacienta
• Tratament de canal pentru ambii canini
• Cosmetica dentara prin slefuire selectiva aplicata la nivelul caninilor si adaugare de material compozit fotopolimerizabil.

Pacienta s-a prezentat cu multiple carii interdentare in regiunea frontala superioara ce duceau la un aspect estetic nedorit.

Tratamente Aplicate :

• Extirpari vitale si tratamente de gangrena
• Aplicarea de coroane din metalo ceramica pe grupul frontal

Pacientul s-a prezentat la cabinet cu o lucrare veche ce trebuia inlaturata de pe canin pe molarul 2 si pe cel de minte. Dupa indepartarea vechii lucrarii si analiza radiografiei am constatat necesitatea extractiei molarului 2 si 3 rezultand o edentatie terminala dreapta sus (ultimul dinte fiind caninul).

Dupa analiza CT simulare implant, a rezultat ca pe pozitiile premolarilor 1 si 2 este singurul loc ce prezinta os suficient pentru inserarea a doua implanturi.

Tratamente Aplicate :

• Ablatia vechii lucrari
• Extractia dintilor irecuperabili
• Analiza CT simulare implant
• Insertia celor doua implanturi pe pozitia 14 15
• Dupa 6 luni, a urmat protezarea cu metalo ceramica pe implant

Pacientul s-a prezentat la cabinetul stomatologic ALLSMILES DENTAL cu dorinta de a-si reface dantura avariata in urma unei accidentari foarte grave la nivelul frontalilor superiori.

Pacientul prezenta contuzii la nivelul partilor moi (buze, obraji etc.) si zone intepate dilacerate determinate de perforarea buzelor de catre dinti in momentul impactului ce au necesitat dezinfectia si sutura plagilor. Pentru a preveni infectarea a fost nevoie de antibiotic pe cale generala si prescriptie de geluri antiinflamatoare locale si apa de gura pentru a grabi vindecarea.

Tratamente Aplicate :

• Sutura partilor moi afectate de traumatism
• Extirparea nervilor 13, 12 , 11 si 21 (incisivii centrali superiori si lateral dreapta precum si caninul lateral dreapta)
• Obturatii de canal pe acesti dinti
• Reconstituire cu pivoti
• Gingivectomie (remodelarea gingiei hiperplazice post traumatism )
• Slefuire si amprenta
• Cimentare lucrare definitiva metalo ceramica.

Pacientul s-a prezentat la cabinetul stomatologic ALLSMILES DENTAL cu dorinta de a-si rezolva toate problemele dentare descoperite in urma consultului : carii, extractiile dintilor irecuperabili, inserare de implanturi dinti lipsa (molar stg jos 36, molar 1 si 2 dr jos 46 47), protezarea spatiilor edentate prin protetica clasica in cadranul 1 dr sus (proteza metalo ceramica 4 dinti) si coroana metalo ceramica 45 premolar dr jos, cat si protezarea ulterioara a implanturilor inserate in faza initiala a tratamentului prin coroane metalo ceramice pe implant.

Tratamente Aplicate :

• Tratarea cariilor active cu obturatii foto compozit.
• Detartraj pe ambele arcade
• Extractia dintilor irecuperabili
• Inserarea a 3 implanturi in zonele cu os alveolar suficient (36,46,47)
• Etapa de vindecare de 6 luni dupa insertia implanturilor
• Extirparea nervilor dintilor ce urmeaza a fi acoperiti cu lucrari (13,15,16)
• Obturatiile de canal (13,15,16)
• Tratament de gangrena (45)
• Pivot pe 45
• Slefuire si amprenta punte metaloceramica superioara dr de 4 elemente si coroana individuala dr jos
• Descoperirea implanturilor si aplicarea bonturilor de cicatrizare
• Amprenta 3 coroane metalo ceramica pe implant
• Cimentarea lucrarilor definitive atat pe implanturi cat si pe dintii naturali

Pacienta s-a prezentat la cabinetul stomatologic ALLSMILES DENTAL in sectorul 2 cu dorinta de a-si rezolva toate problemele dentare descoperite in urma consultului : carii, detartraj si extractiile dintilor irecuperabili. Apoi a urmat extirparea nervilor si tratamentele de gangrena pe toti dintii ce urmau a fi imbracati sau dinti stalpi in lucrari. Am continuat cu protezarea spatiilor edentate prin protetica clasica in cadranul 1,2 si 4 (punti metalo-ceramice de 3,4, respectiv 4 dinti) si 6 coroane metalo-ceramice individuale total fizionomice pe dintii frontali superiori. In urmatoarele sedinte urmand sa facem albirea dintilor frontali inferiori pentru o estetica perfecta cat si inserarea de 3 implanturi in cadranul 3 unde nu s-a mai putut face punte nemaiavand masea de care sa ne putem lega.

Tratamente Aplicate :

• Tratarea cariilor active cu obturatii foto compozit.
• Detartraj pe ambele arcade.
• Extractia dintilor irecuperabili
• Extirparea nervilor si tratamente de gangrena pe 12 dinti in total (6 si 6)
• Slefuirea si amprenta
• Punti metalo-ceramice total fizionomice pe cadranul 1,2 si 4 de 3,4 si respectiv 4 dinti.
• 6 coroane individuale metalo-ceramice total fizionomice pe dintii superiori frontali.

Caz rezolvat in totalitate de Dr. Sorina Dragnea.

Pacientul s-a prezentat la cabinetul stomatologic ALLSMILES DENTAL in sectorul 2 cu dorinta de a-si rezolva problemele dentare ce ii dadeau dureri continue zilnice, afectandu-i viata de zi cu zi, cat si problemele estetice care si-au pus amprenta asupra vietii sociale, mai ales ca pacientul avea 18 ani la momentul consultatiei initiale. In urma consultului am constatat ca pacientul sufera de amelogeneza imperfecta, smatul dintilor fiind mult mai moale, descuamandu-se de pe dentina si cariindu-se mult mai usor si timpuriu. Am efectuat pe parcursul a mai multor luni urmatoarele manopere: detartraj plus periaj profesional, tratamentul tuturor cariilor prezente pe dintii din zona laterala. Apoi a urmat extirparea nervilor si tratamentele de gangrena pe toti dintii ce urmau a fi imbracati. Am continuat cu slefuirea si amprentarea dintilor frontali maxilari afectati iremediabil prin stomatologie generala. Am efectuat coroane individuale de ceramica pe suport zirconiu pe dintii frontali superiori.

Tratamente Aplicate :

• Detartraj pe ambele arcade.
• Tratamentul cariilor de pe dintii din zonele laterale pentru stabilizarea muscaturii corecte.
• Extirparea nervilor si tratamente de gangrena
• Slefuirea si amprenta
• Coroane individuale de ceramica pe suport zirconiu.

Caz rezolvat in totalitate de Dr. Sorina Dragnea.

Toate pozele fac parte din portofoliu personal si nu se pot folosi de catre alte persoane.

Pacientul s-a prezentat la cabinetul stomatologic ALLSMILES DENTAL in sectorul 2 cu dorinta de a-si rezolva toate problemele dentare si a-si remedia aspectul estetic grav afectat de inghesuirea dintilor. Pacientul prezenta o inghesiure severa a dintilor in zona frontala maxilara ce-i afecta si ocluzia (muscatura). In urma consultului, am remarcat prezenta mai multor carii pe dintii din zona laterala cu care am si inceput tratamentul. Am continuat un molar rest radicular, pe care am facut tratament de gangrena, pivot si o coronita ceramica pe zirconui. Apoi a urmat detartrajul si periajul profesional al ambelor arcade, albirea profesionala in cabinet a dintilor ce nu urmau a fi imbracati, pentru a putea opta la o culoare mai deschisa, dorita de pacient, a lucrarilor. Tratamentul de canal al tuturor dintilor ce urmau a fi imbracati, slefuire si amprentare. Am efectuat o punte de 8 dinti de ceramica pe suport de zirconiu, care, combinata cu slefuirea dintilor stalpi a reusit sa corecteze inghesuirea, si sa aduca in acelasi arc de cerc dintii din zona frontala.

Tratamente Aplicate :

• Tratarea cariilor active cu obturatii foto compozit.
• Tratament de gangrena + pivot + coroana ceramica pe zirconiu molar stanga sus.
• Detartraj pe ambele arcade.
• Albire
• Extirparea nervilor si tratamente de gangrena pe cei 8 dinti ce urmau sa fie imbracati
• Slefuirea si amprenta
• Punte ceramica pe zirconiu de 8 dinti.

Caz rezolvat in totalitate de Dr. Sorina Dragnea.

Toate pozele fac parte din portofoliu personal si nu se pot folosi de catre alte persoane.

Pacientul s-a prezentat la cabinetul stomatologic ALLSMILES DENTAL in sectorul 2 cu dorinta de a-si imbunatati aspectul estetic prin micsorarea spatiilor interdentare existente si schimbarea celor doua coroane vechi de pe incisivi. Lungul sir al manoperelor l-am inceput cu tratamentul de canal al tuturor dintilor ce urmau a fi imbracati (canin – canin in partea superioara si un premolar in cadranul stanga sus, in total 7 dinti). Apoi, am taiat cele doua coroane vechi de pe incisivii centrali, am efectuat coroane provizorii, am facut o albire in cabinet pe arcada inferioara pentru a putea opta pentru o culoare mai deschisa a coroanelor pentru noile lucrari de pe arcada superioara. Dupa ce am terminat toate obturatiile de canal ale dintilor ce urmau sa fie imbracati, am facut slefuirea si amprentarea pentru 7 coronite individuale de ceramica pe suport de zirconiu, cele mai fizionomice si biocompatibile lucrari.

Tratamente Aplicate :

• Detartraj pe ambele arcade.
• Tratamentul de canal al dintilor ce urmau sa fie imbracati (7)
• Taierea lucrarilor vechi si coroane provizorii pe cei 2 incisivi centrali
• Albirea arcadei inferioare
• Slefuirea si amprenta
• 7 coronite individuale pe suport de zirconiu pe cei 7 dinti superiori (frontalii si un premolar)

Caz rezolvat in totalitate de Dr. Sorina Dragnea.

Toate pozele fac parte din portofoliu personal si nu se pot folosi de catre alte persoane.

Pacienta adolescenta s-a prezentat la cabinetul stomatologic ALLSMILES DENTAL in sectorul 2 pentru consultul nostru de specialitate in vederea lamuririi intarzierii aparitiei pe arcada a caninilor si incisivilor latarali superiori (toti 4), aspectul estetic cat si ocluzia (muscatura) fiind grav afectate. In urma consultului si a analizei radiografiei panoramice, am constatat agenezia (lipsa) mugurilor dintilor incisivi laterali si canini superiori pe ambele parti. Din nefericire acesti dinti nu ar mai fi aparut niciodata pe arcada. Asadar, am inceput planul tratament prin tratarea pe canal al dintilor stalpi ai viitoarelor lucrari (premolarii 1 dreapta-stanga si incisivii centrali superiori), extractia dintilor de lapte grav afectati de carie, slefuirea si amprentarea pentru lucrari. Am efectuat 2 lucrari de ceramica pe suport de zirconiu de cate 4 dinti fiecare pe ambele parti (premolar – incisiv central superior). Complexitatea cazului a fost mult marita si datorita prezentei ocluziei inverse in regiunea caninilor (caninii inferiori definitivi venind peste cei superiori de lapte ai pacientei) ce a trebuit remediata prin lucrarile protetice asa cum putem remarca si in imaginile cazului.

Tratamente Aplicate :

• Tratamentul de canal al dintilor ce urmau sa fie imbracati (4)
• Extragerea celor 4 dinti de lapte
• Slefuirea si amprenta
• 8 coroane de ceramica pe suport de zirconiu ce redau integritatea arcadei superioare

Caz rezolvat in totalitate de Dr. Sorina Dragnea.

Toate pozele fac parte din portofoliu personal si nu se pot folosi de catre alte persoane.

Pacienta s-a prezentat la cabinetul stomatologic ALLSMILES DENTAL in sectorul 2 pentru consultul nostru de specialitate in vederea inbunatatirii aspectului estetic grav afectat de ocluzia inversa in regiunea frontala. Datorita muscaturii anormale si funtionalitatea zonei era grav afectata, pacienta neputant sa muste dintr-un fruct, de exemplu. In urma consultului si a analizei radiografiei panoramice, am facut planul de tratament.

Tratamente Aplicate :

• Tratamentul tuturor cariilor din zona laterala pentru a avea o muscatura stabila si dinti sanatosi in zona distala.
• Detartraj si periaj profesional al ambelor arcade.
• Tratamentul de canal al dintilor ce urmau sa fie imbracati (3)
• Amputarea dintilor si efectuarea de pivoti Zirconiu care modifica pozitia lor, aducandu-i intr-un ax normal.
• Slefuirea si amprenta.
• 3 coroane de ceramica pe suport de zirconiu si o fateta, modelate in axul normal, ce ii redau atat aspectul estetic mult dorit, cat si functionalitatea zonei.

Caz rezolvat in totalitate de Dr. Sorina Dragnea.

Toate pozele fac parte din portofoliu personal si nu se pot folosi de catre alte persoane.